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颅骨缺损病人移植自行生长的人造头骨已成功
信息来源:北京科技报 上传时间:2004-11-12 15:44:53 【字号: 】【打印】【关闭】 【纠错
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作为修补颅骨缺损材料,我国专家培养出的人造头骨,能与原来的颅骨结合为一体生长,成为比钛合金属更出色的一种修补方法

一场车祸之后,六岁的小金林经过手术,保住了性命,然而主治大夫却完全不是一副手术成功后的轻松模样,因为对金林来说,他面临的手术才刚刚开始。车祸使金林的头骨粉碎性破裂,最终留下了一个窟窿。这就意味着,在大约30平方厘米的面积里,金林的头颅完全没有颅骨的保护,作为生命中枢的大脑仅仅被一层脑膜覆盖着,几乎等同于暴露在任何危险之下。这是一个世界性医学难题。

  2000年1月20日,为金林抽取骨髓。

  2000年2月,金林的骨髓干细胞培养阶段。

  2000年3月19日,金林接受开颅手术。

  金林植入的人造头骨一切正常。现在,他已是一名小学三年级学生,从2000年3月金林手术成功到现在,几年来已有多名颅骨缺损病人接受了组织工程手术。而曹谊林的组织工程学研究还在继续……

  上海市第九人民医院动物实验室,一个极少人知道的实验开始了。这只被全身麻醉的小狗正在等待的手术,就是修补颅骨缺损手术。

  主刀大夫正在做着准备工作,他叫曹谊林,是第九人民医院整形外科的第一把刀。就在这个简陋的实验室里,曹谊林将使用一种前所未有的方法———人造头骨,来填补小狗颅骨上的缺损。他的目的十分明确,要做人造头骨,通过培植活体干细胞,制造出能够和原来头骨融为一体的骨片。这是一个和人耳鼠不可同日而语的实验。

  金林已经在医院里度过了整整一个月时间,他知道自己还需要等待一个手术来补好头上的窟窿。然而事情似乎很麻烦,尽管主治大夫经常会来看他,却始终没有提起,那到底会是一个怎样的手术,又将会在何时进行。

  在曹谊林的实验室里,小狗将要面临的颅骨修补,并不只是一次手术那么简单,那将是一项繁复而缜密的医学工程。抽取骨髓,可以说是这个实验最基本的一个步骤。用以修补颅骨所需要的组织干细胞,就将从骨髓当中提取出来。

  分离出来的干细胞加入红色培养液后被放进一个个培养皿,那一丁点极为有限的干细胞,必须被培养出足够数量,才有可能填补小狗颅骨上的缺损。这才是曹谊林最担忧的一个步骤,那些肉眼看不见的干细胞能否按照预期的那样生长,它们会不会中途死亡,会不会变异成其他种类无法使用的细胞,一切都是未知。一旦在某个细微的环节出现意外,就有可能全盘皆输、从头再来。而这样的反复在临床上是根本经受不起的。

   金林的手术方案终于初步确定。

  这是一种钛合金属,是最早应用于修补颅骨缺损的材料。它硬度适中,具有一定弹性,在各种合金的比较之下,它对人体的影响可以说是微乎其微。在上十年的时间里,这种金属一直是许多医院用以修补颅骨的传统方法。然而,金林才刚刚6岁,他至少还有十几年的时间处在不断生长阶段,然而金属片却并不会一同生长。

  每当金属片无法覆盖颅骨上变大的窟窿,金林就必须再次接受开颅手术,这对金林来说无疑是种长期痛苦的折磨。

  从显微镜里可以看到,这一次的骨髓干细胞生长得非常好。它们很快就布满了整个培养皿,说明分裂的速度很快;它们一直保持呈现干细胞的梭形,说明在生长过程中并没有发生变异;从细胞之间互相牵引的程度来看,活力也保持得非常不错。到现在,已经是时候把细胞接种到材料上了。如果错过时机,细胞活力会逐渐减弱。这种纯白色的材料是脱去钙质的骨片,经过实验证明,这是人造头骨的理想材料。当足够数量的细胞吸附在脱钙骨之上,它们开始在其内生长,最终使脱钙骨成为能够和原来的颅骨结合为一体的骨片。

  一切看起来都很顺利,如果不出现别的意外,人造头骨或许很快就会成为现实。金林离开了医院,像他这样年龄的病人,最佳方案也许就是等待。等到长大成人,颅骨已经定型,不会再有变化的时候,再来接受修补手术,那就会是一个一劳永逸的手术,不用担心日后还将面临再次开颅。

  然而那无疑是另一种难以想象的痛苦。金林将会在十几年的时间里过着提心吊胆的生活,因为他有一部分大脑,完全缺乏头骨的保护,那是一种时刻都会危及生命的隐患。

  转院是主治大夫最后的建议,他推荐了上海一家整形外科医院,那里接收类似金林的病人较多,也许他们能有更好的办法。

  那家医院,就是曹谊林所在的第九人民医院。他们迫不及待地来到这里,因为这对金林的父母来说是希望重新开始的地方。

  他们并不知道,自己来得还不是时候。尽管这家医院整形外科的曹谊林大夫正在做着全国独有的人造头骨研究,尽管这项研究一旦成功可能会成为挽救金林的理想方案,然而目前,研究还仅停留在实验阶段,到底会有怎样的结果,最终能否用于临床,所有这些问题就连曹谊林自己也无从知晓。

  当接诊的整形外科大夫张如鸿说出治疗方案的时候,金林的父母霎时间哑口无言。原来,这家被他们抱有无限希望的医院,所能采用的治疗方法,竟然也和别家医院大致相同。张大夫提供的几种方案,仍然是等待,或者采用头骨代替物———钛合金属。唯一不同的是,这里还有一种材料,那是一种比钛合金属还要昂贵的类似塑料的物质。

  这是曹谊林等待已久的一天,对小狗颅骨拍摄的CT图像结果出来了。曹谊林的眼神明显透出了激动,从投影屏幕上能够清晰地看到,小小一管骨髓里面微乎其微的干细胞果然创造了奇迹,曹谊林用它们制造了一片真正的头骨。

  实验室的工作已经基本交到了助手柴刚手里,直到这时柴刚才明白,先前曹谊林为什么会如此谨慎。当柴刚用人体细胞重复人造头骨实验的时候,原本使用动物细胞已经畅通无阻的实验步骤,竟然步步受挫。

  当张大夫拿出一种名叫medpor的材料时,金林的父母都很清楚,这已经是他们最后的选择了。经过日夜摸索,实验室里培养人体干细胞的任务已经能够顺利完成,并获得了成功。

  目前最让曹谊林伤脑筋的是,到哪里去找一个刚巧患颅骨缺损的病人?而病人又能放心地接受这个世上绝无仅有的手术?

  在权衡各种利弊之后,金林的父母终于同意了接受塑料头骨手术。然而就在此时,一个极其偶然的相遇打断了这一切进程,金林的父母无论如何也想象不到,自己儿子的命运,也许就要被彻底改变了。

  在电梯里偶遇的曹谊林大夫提供了又一种选择,而且乍听之下,那似乎还是一种再理想不过的选择。金林的父母暂时放下了塑料头骨手术,开始认真研究曹谊林给他们的手术同意书。

  在第九人民医院的读片室里,曹谊林和将要参与手术的助手对金林颅骨的X光片进行了详细分析。一切都已提上日程,他们需要尽快确定金林的手术方案。

  气氛显得有些凝重,这一次读片会之后,金林就会来到医院,实战即将开始,到那时,任何丝毫的反复都将破坏整个手术进程。而对于这么一个世界首例的手术来说,它的失败将带来的后遗症,将会是难以想象的严重。

  2000年1月20日,为金林抽取骨髓。

  2000年2月,金林的骨髓干细胞培养阶段。

  2000年3月19日,金林接受开颅手术。

  对于金林的父母来说,这是一段提心吊胆、难以忘怀的经历;对曹谊林的团队来说,这是一个经过了整整一年漫长准备的手术。当曹谊林最终把接种了干细胞的脱钙骨片顺利植入金林的颅骨,他知道自己的团队从此迈出了新的一步。

  金林植入的人造头骨一切正常。现在,他已是一名小学三年级学生,从2000年3月金林手术成功到现在,几年来已有多名颅骨缺损病人接受了组织工程手术。而曹谊林的组织工程学研究还在继续……

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